Какой диагноз все таки должен остаться? Здравствуйте!женский 20 лет. Полтора года назад после стресса возникло нарушение речи(замедленность)(так было три раза за год), анизокория, головные боли с 15 лет, не переношу тепло, постоянные головокружения. МРТ головного мозга год назад: картина симметричного поражения перивентрикулярных отделов белого вещества полушарий мозга(нельзя исключить ишемически-гипоксическую природу изменений, а также демиелинизирующий процесс). МРТ год назад:мр-признаки множественных очаговых изменений в веществе головного мозга, вероятнее всего, демиелинизирующий процесс. умеренно выраженная открытая бивентрикулярная гидроцефалия. неравномерное расширение субарахноидального пространства лобных и теменных долей по конвекситальной поверхности.умеренная асимметрия позвоночных артерий. была сделана люмбальная пункция, она отрицательна на РС. МРТ новое: МР картина демиелинизирующего заболевания головного мозга , стадия ремиссия, расширение боковых желудочков. ответьте, пожалуйста, на вопрос - диагноз такой и должен остаться Демиелинизирующее заболевание или его все таки нет? и изза чего тогда такое может быть?
14:32 21-11-2013
Подробнее...Неврология Здравствуйте! Мне 32 года. Беременна. Случайно ударила по лицу по тому месту где делали невралогическую операцию (Острый одонтогенный гайморит слева) , теперь у меня онемело половина лица, левая сторона, ощущение как после анестезии стоматолога. Немеет пол языка, покосилась щека, и левый глаз часто слезиться, как будто не работает рефлекс моргания! Мне неудобно разговаривать, губы косятся вправо, и жевать -все время прикусываю онемевшую щеку. Что это. Как лечить. Спасибо
13:00 21-11-2013
Подробнее...После инсульта появились эпилептические приступы Добрый день, Федор Вячеславович! Жене 39 лет.10.07.13 перенесла инсульт.Диагноз: Дисциркулярна енцефалопатия 3 ст.Состояние после перенесёного ГПМК, по типу перенесёного (геморрагического инфаркта) Диагноз при выписке из стационара:Тромбоз вен головного мозга слева в лобно-темянной области, острое нарушение мозгового кровообращения: геморрагического инфаркта (паренхиматозно кровоизлияние ) в лобно-темянной области с лева . Сейчас чувствует себя хорошо. Давление нестабильно, все время "скачет", то 110/70, то 140/90. У меня вопрос: почему после инсульта появились эпилептические приступы с интервалом месяц. и второе: есть ли эффективные препараты, которые предотвратят их ? Принимали-финлепсин 1 табл.на ночь и 0,5 утром. после очередного приступа: финлепсин 1табл.-2 раза в день.вальтапроком 1 т. Буду очень благодарен за ответ.
23:41 20-11-2013
Подробнее...Консультация по заболеванию на основе диагноза МРТ Здравствуйте, Хотел бы проконсультироваться по поводу заболевания моей жены- 54года. Болит правая нога, сводит икру, тянет поясницу, лежит больше месяца, сделали МРТ. Снимки и описание прилагаю. Насколько нужна операция, можно ли в данном случае обойтись консервативным лечением и ваши советы и рекомендации
20:12 20-11-2013
Подробнее...Обширный ишемический инсульт Здравствуйте, уважаемые Николай Владиславович! У свекра (58лет) 3 недели назад произошел инсульт с глубоким гемипарезом до плегии справа, афазией.На КТ - видна выраженная зона ишемии в левом полушарии, занимающая практически всю левую гемисферу головного мозга , со смещением срединных структур.Состояние непростое.Сейчас он абсолютно не идет на контакт, таблетки пить отказывается (предполагается давать мексидол, глиатилин, нейромедин. тромбо асс), иногда кажется, что он впал в детство (отбирает чашку с едой и хочет есть прямо из нее, без ложки).Трудно понять, что он хочет, понимает ли нас. Завтра будут выписывать, хотим через месяц в реабилитационный центр его разместить, уже боимся, что могут отказаться от него. Мы справляемся с трудом. Были ли в вашей практике подобные случаи? есть ли шансы на восстановление? как найти контакт с ним, вывести из депрессии (если мы правильно диагностируем)
16:58 20-11-2013
Подробнее...Помогите разобраться с болями в спине Женщина 27 лет.Очень сильные боли в пояснице повторяются 2 раза в год и так уже 3 года. ничего не спасает, только больницы.очередной раз легла в больницу потому что начало отдавать в левую ногу, пролежала 16 дней, толку мало.Поставили диагноз М54.4 Вертеброгенная люмбоишиалгия слева.резко выраженный болевой и мышечно-тонический синдром.Лечили: лезина эсцинат, мелбек, мидокалм, трентал, артоксан, дипроспан,карбомазепин, омепразол. Делали блакаду в позвоночник (уже не первый раз, до этого было уже 4 блакады).После блакады легче не стало. пошла на МРТ.Вот что написал доктор МРТ. Расскажите что у меня?????? После обследования мне дали протокол, там написано На последовательности срезов высота тел позвонков не снижена.Участки патологического сигнала в телах позвонков не определяются. Поясничный лордоз сглажен. Строение крестца норм.Снижена высота и гидратация дисков L4-L5 L5-S1. На уровне L5-S1отмечается медианная-парамедианная слева экструзия диска с пролабированием в просвет позвоночного канала до 7 мм.Сагиттальный размер канала полный 21 мм, остаточный 14 мм.Имеются признаки компрессии корешков слева.Дужка позвонка справа на этом уровне деформирована (возможно незаращение дужки). На уровне L4-L5 отмечается диффузная протрузия диска с пролабированием в просвет позвоночного канала до 4 мм.Сагиттальный размер канала полный 20мм, остаточный 16 мм.Данных за компрессию корешков на этом уровне не получено. На остальных уровнях в поясничном отделе диски не пролабируют в просвет канала.Задняя продольная связка не деформирована, данных за сдавление волокон конского хвоста и спинных корешков не получено.Заострены передние углы тел L1-L5. МР-картина экструзии и протрузии дисков на указанных уровнях на фоне аномального строения позвонка L5. Расскажите пожалуйста что это?Как лечится?Наши врачи не могут дать внятного ответа и объяснить что написано.Анализы прикрепила.Спасибо
16:57 20-11-2013
Подробнее...Остеохондроз Здравствуйте! Меня зовут Ирина,мне 53года.17августа этого года мы попали с мужем в ДТП.Два месяца я была на больничном листе,обращалася и в травпункт,костоправу,неврологу,нейрохирургам,к терапевту,даже к бабкам,было сотресение мозга,также я прошла в Центр Бубновского,но легче мне не стало все лечут меня так как будто я робот.Боли у меня не проходят,боли постоянные.Сделала Ренгенографию-заключение:Остеохондроз поясничного отделов позвоночника.КТ-признаки компрессионногоперелома С6 позвонка (в анамнезе-травма от августа 2013года.).Признаки дегенеративных изменений позвонков,межпозвонковых дисков (остеохондроз,деформирующий унко-вертебральный артроз,протрузия межпозвонковых дисков С3-С4,С4-С5,С5-С6).МРТ-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз).Мелкая периневральная киста сакрального канала.Выраженные инфильтративно-отечные изменения подкожно-жировой клетчатки от S1позвонка и до копчикового отдела,пресакральной области.ЭНМГ-выявленно:1)Поражение корешков спинно-мозговых нервов справа и слева на уровне поясничных сегментов L3-L4-L5слеваи L4-L5справа.2)Туннельные нейропатии:-локтевых нервов справа и слева на уровне запястья (канал Гюйона) и на уровне локтевого сгиба (кубитальный канал)с поражением двигательных и чувствительных волокон;-срединного нерва справа на уровне запястья (запястный канал)с поражением двигательных волокон;-малоберцовых нервов справа и слева на уровне голеностоппного сустава (нижний туннельный с-м).Подскажите пожалуйста,что мне делать,?как лечиться?Обезбаливающие ни мази, ни уколы мне вообще не помагают,а сипидарные ванны на недолгое время успакаивают,но боли сильные,я работаю через силу преодолеваю их,потому что не хочу быть ни мужу, ни дочькам быть обузой.Денег на лечение не хватает,я работаю уборщицой в организации,боль в левой руке ,левой лопатке и левой ноге постоянные не проходят вообще.СПАсибо,что ВЫ меня выслушали.
14:34 20-11-2013
Подробнее...Шейный Остеохондроз Доброе утро. Меня зовут Алексей, мне 23 г. Живу в г. Сургуте, Тюменской области всю свою жизнь. Приблизительно год назад меня начали мучить головные боли - постоянные, варьирующиеся по степени болевых ощущений, звон в ушах, так же слышу который с того дня постоянно. Изредка головокружение... Самой проблематичной частью болезни считаю психо-эмоциональное состояние. Я словно вот уже год нахожусь в неком Вегетативном состоянии...как растение...сплю, кушаю...и просто плыву по течению...по обращению в больницу, 2 недели капали сосудистые. Диагноз поставили следующий - Вегето Сосудистая Дистония. На УЗИ шеи было отмечено не значительное нарушение кровооттока справа. Лечение не оказало никакого эффекта, После этого решили сделать МРТ головы, поставили диагноз . МР-картинка венозной ангиомы правой теменной доли. Сказали, что не страшно можно не лечить, прописали Вазобрал в каплях....прошел курс - безрезультатно. Решил попробовать на себе Гамма-нож, который недавно завезли в г. Ханты Мансийсе. Приехав и проконсультировавшись с нейрохирургом на гамма ноже Якимовым...выяснилось, что наличие Ангиомы у меня под большим вопросом...предположили что все-же мне нужно обратиться к квалифицированному неврологу...После нескольких консультаций в Екатеринбурге и Санкт Петербурге .вопрос с ангиомой был снят окончательно. Все ставили ее под большое сомнение (все снимки с МРТ у меня имеются) Прсле всего этого решил сделать МРТ шейного отдела...Диагноз сейчас находится в поликлинике...на память звучал так - Дегенеративные изменения ШОП, и еще что-то про протрузию...назначили препараты для стимуляции кровообращения....среди них Кортексин...и еще 1 , не помню к сожалению название, так же витамины Б в таблетках и Алфутоп внутремышично. Так же процедуры, Электрофорез и Динамические токи на шейно-грудной отдел....Изменений никаких не наблюдаю...болевые ощущения те же, разве что психологически стало чуть лучше. Снимки с МРТ ШОП у меня все имеются...вобщем прлечившись год - безрезультатно у меня опускаются руки...не просто очень стало жить с такой болезнью...Могли бы вы пожалуйста посмотреть мои снимки с МРТ и что-нибудь мне посоветовать?Что нибудь - действительно действенное, что поможет вылечиться...может мануальная терапия, иглоукалывание,хирургическое вмешательство, что угодно, лишь бы помогло. Заранее большое спасибо. Я бы прикрепил Снимок шеи, но их там очень много, могу скинуть Архив со снимками на почтовый ящик. Пока что на угад выбрал из 3-х папок "Срединные Снимки", в каждый их по 13 штук...взял пятые и шестые...Возможно здесь что-то будет видно. Еще раз заранее вам спасибо.
03:11 20-11-2013
Подробнее...Возможна ли в моем случае операция и какое лечение вы бы мне порекомендовали Здравствуйте, Андрей Анатольевич. Мне 60лет.Беспокоят боли в поясничном отделе, которые отдают в левую ногу по задней поверхности бедра(при хотьбе немеют пальцы и часть стопы, прихрамываю, т.к. нога сильно болит). Беспокоят сильные головные боли, головокружение, боль под правой лопаткой и рука до локтя. Назначенное лечение: капельница с актовегином, новокаином, эуфеллином, в/в ксефокам, в/м афлутоп. Массаж, физиопроцедуры принимать нельзя, т.к.3года назад была операция по поводу рака молочной железы.
19:30 19-11-2013
Подробнее...Нижний спастический парапарез Штрюмпеля Здравствуйте Николай Владиславович!!! Очень нужна ваша консультация. Дело в том,что у меня так в жизни сложилось в мои 21 год,что в военкомате, врач-невролог заметил сильную реакцию, он мне так и сказал сразу, ты либо сверх-человек, либо ты чем то болен, так и вышло... обходил врачей,около пол года, но те лишь хлопали глазами и отправляли дальше на обследования, приходилось делать платные в медицинских центрах, ставили диагноз (Миотония и Миопатия под вопросом), врач генетик по области поставила генетическую болезнь( Нижний спастический парапарез Штрюмпеля). Лежал в больнице от военкомата, потом меня забраковали, и сказали чтобы я собирал обязательно документы на МСЭ. Там сказали,что диагноз потвержден, но мы не можем дать тебе инвалидность... Сказали,чтобы я переучился на другую профессию.Спрашивали,что я принимаю(какие лекарства), но мне никто ничего не прописывал и не прописывает, в поликлинике, врач-невролог не разговаривает со мной, ничего не хочет, как будто я враг народа,... пытался забыть об этом всем, через биржу переучился на другую профессию, но и на этой слишком тяжело ногам... Терпел, старался. но не смог... пришлось уволиться. Не знаю,что дальше делать... Ноги часто просто не чувствую как будто они ватные, в остальное время кости ломит и терпеть бывает очень трудно, ходить на дистанцию более 500 метров не могу, ноги сводит судорогой, они трясутся даже когда я сижу, заметил, что руки тоже начало сводить, при поднятии на первый взгляд не такого уж тяжелого пакета, рассеянность, забываю часто что говорили, и что сам мог сказать... Данные обследований: Электронейромиография. Заключение: По данным ЭНМГ получены признаки, характерные для мышечного уровня поражения: синдрома миопатии и синдрома миотонии. Дюплексное сканирование вен нижних конечностей. Заключение: Признаки клапанной венозной недостаточности в правом сафенофеморальном соустье и в правой большой подкожной вене. Признаков тромбоза не выявлено. Магнитно-резонансная томография. Заключение: МР данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Носовая перегородка нерезко искревлена вправо. Рентгенологическое исследование. Заключение: S-образный не фиксированный сколиоз грудопоясничного отдела позвоночника. Лечебно-диагностическая консультация нейрогенетика первичный осмотр. Заключение:Нижний спастический парапарез Штрюмпеля - наследственное моногенное заболевание с доминантным типом наследования.Данное заболевание характеризуется прогрессирующим течение, усилением спастичности в ногах, усиления слабости в ногах, затем через несколько лет- в руках. Приводит к инвалидизации пациента( клиника постепенно развиваеся как болезнь Литля- клиника ДЦП, но проявляется поздно) Клинический диагноз: G96.8 Другие уточненные поражения центральной нервной системы. Акт исследования состояния здоровья. Диагноз: Нижний спастический парапарез Штрюмпеля - наследственное моногенное заболевание с доминантным типом наследования. Синдром вегетативной дисфункции по смешанному типу, стадия субкомпенсации. Ангиопатия сетчатки 1ст. Пожалуйста подскажите Николай Владиславович!!!
14:14 16-11-2013
Подробнее...Внутренняя гидроцефалия Меня зовут Ержан, мне 18 лет. Приблизительно с 15 лет начали беспокоить приступы головной боли, пульсирующая, локализована в левой преимущественно лобно-височной части слева. Боль буквально нестерпимая, бросает в пот, свето и звукобоязнь, сильная тошнота, хочется свернуться в клубочек и закутаться как можно глубже. Изначально приступы были кратковременные, постепенно длительность увеличивалась, сейчас иногда бывают по 1,5 часа иногда больше. Результаты МРТ. На серии МР-томограмм в Т2-, FLAIR и T1- режиме очагов патологического уровня сигнала в структурах головного мозга не выявлено. В проекции серого вещества, субкортикальных отделов и белого вещества лобных и теменных долей, в подкорковой области, в структуре ножек мозга, моста отмечаются единичные участки незначительного повышенного уровня сигнала в Т2-режиме, почти изоинтенсивного в FLAIR- и средне-сниженного в Т1- режиме неправильно-овальной и линейной формы, с нечеткими контурами, размерами от 1,5 мм до 3мм(расширенные периваскулярные пространства). Боковые желудочки в центральной части у отверстия Монро 26мм справа и 31 мм слева при N до 7 мм, форма передних рогов закругленная, 3 желудочек до 18,5 мм. Височные рога боковых желудочков расширены. 4 желудочек расширен, не деформирован. Сосудистые сплетения желудочков без видимых особенностей. Блока току ликвора не выявлено. Просвет сильвиева водопровода расширен. Перивентрикулярные ткани не гидратированы. Средние структуры мозга не смещены. В проекции орбит и зрительных нервов признаков очаговой патологии не выявлено. Гипофиз не увеличен, воронка не смещена, обьем хиамзальной цистерны уменьшен, отмечается небольшая деформация хиазмы в задних отделах из-за пролабирования расширенного 3 желудочка. Конвекситальные субарахноидальные пространства умеренно расширены в лобной и теменной области, единичные борозды мозга незначительно расширены. Обьем цистерн сильвиевых щелей, четверохолмной части обводящей цистерны не увеличен. ЧМН-без особенностей. Миндалинки мозжечка расположены обычно без пролабирования в большое затылочное отверстие. Обьем большой затылочной цистерны немного увеличен, без выбухания стенок. Цистерны основания мозга симметричны, немного расширенны, уровень сигнала однородный. Структуры криниоспинального перехода, видимые отделы спинного мозга без признаков очаговой патологии. Заключение: Умеренно выраженные МР-признаки энцефалопатии вследствие нарушения микроцеркуляции. Внутренняя асимметричная гидроцефалия. Умеренное расширение ликворных пространств головного мозга. На серии МР-ангиограмм сосудов головного мозга, выполненных на уровне артериального круга большого мозга, с захватом сосудов шеи (до уровня С4) прослеживаются внутренние сонные артерии с обеих сторон, передние, средние, задние мозговые артерии, основная артерия, позвоночные артерии. Данных за наличие дополнительных образований в стенках сосудов, аневризм, артериовинозных мальформаций не получено. Область экстракраниальных отделов внутренних сонных артерий без видимой патологии. Внутренний диаметр ВСА на уровне клиноидных сегментов 3,8 мм. ЗМА в области устья 2,1 мм справа и 2,0 мм слева, ПМА на уровне А1-сегмента диаметром 1,2 мм справа и 2,7 мм слева. Передняя соединительная артерия визуализируется, диаметром до1,0 мм, просвет несколько неравномерный, обе задние соединительные артерии не прослеживаются. Корковые ветви средних мозговых артерий прослеживаются на всем протяжении, достаточно симметричны. Видимые отделы позвоночных артерий на экстракраниальном уровне (до уровня С4) сопоставим по внутреннему диаметру, без дополнительных изгибов. Просвет левого поперечного и сигмовидного синусов, левой внутренней яремной вены меньше, чем справа в 1,5-2 раза. Вена Галена, прямой синус без пат. изменений. Умеренно выражена подчеркнутость венозного рисунка поверхностных вен головы с обеих сторон. Заключение. Незамкнутые тип строения виллизиева круга. МР-признаки гипоплазии правой передней мозговой артерии. Небольшая асимметрия венозных синусов (S<D) Назначили диакарб с аспаркамом месяц. Насколько серьезна данная форма гидроцефалии, можно ли вести полноценную жизнь (занятия спортом к примеру) и сокращает ли срок жизни данное заболевание? Интересует одно, возможно ли хирургическое решение проблемы при такой форме заболевания, интересует метод эндоскопии, насколько это рискованно и уместно в данном случае. Где проводятся подобные операции. Также интересует возможно ли вылечить данную форму гидроцефалии медикаментозно. Болезнь существенно снижает уровень жизни, проще говоря нормально жить в 18 лет с этим недугом очень очень тяжело. Спасибо за ответ заранее.
21:26 31-10-2013
Подробнее...
No comments:
Post a Comment