Wednesday, September 18, 2013

Выпуск рассылки Здоровье@Mail.Ru: неврология номер 905 от 18-09-2013


Если выпуск отображается некорректно, Вы можете посмотреть его на сайте
Здоровье@Mail.Ru
ежедневная рассылка
18-09-2013

http://health.mail.ru/

Невролог отвечает на вопросы




Грыжа диска С5-С6
Добрый день, мне 39 лет, пол женский, вес - 50 кг. Занималась спортом, работала физруком до последнего.... потом нашли миотонию... хотя до этого диагноза - 7 лет говорили нечего притворяться, поэтому я перестала обращаться к медикам, бесполезно выслушивать оскобления, пыталась двигиться - пока просто не смогла от боли пошевелиться. В последнее время беспокоят сильные головные боли, онемение и боли в шейном отделе, появилась слабость в руках, больше в левой. Колясочница 3 года по диагнозу Дистрофическая миотония, пока на 1 группе. В последнее время из-за боли в шее и голове -стало тяжело и больно передвигаться на коляске, даже сидеть больно . боль в плечевом поясе , шее и голове - совсем укладывает. Прошла МРТ, нашли грыжу диска С5-С6. постоянно приходиться сидеть месяцами на НПВС (кеторол, мелоксикам, нимесулид) - учитывая, что 4 раза из-за болевого синдрома в шее и ребрах, и суставах - колем трамадол. И так уже 2 года... поняла недавно, что одна из причин боли - перенапряжение при движении на коляске (ищем активку на ней легче), но боли все равно остаются... Вопрос есть ли необходимость делать операцию по поводу грыжи диска, через год - меня уберут на 2 группу - и я должна буду пытаться ходить самостоятельно - что частично не возможно и от сильной боли. Ищу варианты для восстановления функций , хотя бы тех - что еще возможно отрегулировать и поддерживать, в том числе и и с грыжей диска. Спасибо за ответ.
14:33 17-09-2013
Подробнее...


По поводу видеокурса по реабилитации
Федор Вчеславович!Подскажите, пожалуйста, как можно заказать Ваш видеокурс по реабилитации после инсульта жителям КазахстанаЮ как производить оплату?
14:37 16-09-2013
Подробнее...


Удаление экзостоза позвоночника
Меня зовут Юрий, мне 41год. В 2010г мне была сделана операция по удалению костного образования на позвонках Д5 и Д6 . После операции я не чувствовал тело ниже груди, не мог шевелить ногами. За 2 года восстановления произошли следующие изменения: ходить могу только с ходунками, чувствую боль. В апреле 2013г сделал мрт позвоночника и эмг ног. Не могли бы Вы посмотреть результаты мрт и змг (Вы их можете скачать с файлообменника по ссылке http://dfiles.ru/files/svgg2c6f0 (скачивание бесплатное)). Если вас это не устраивает могу выслать архив по электронной почте. Если вы их посмотрите ответьте пожалуста на вопросы: Проблемы связаны с кистой или причина иная? Возможно ли оперативное лечение (например электростимуляция спинного мозга)? Возможно ли полное восстановление функций?
04:51 16-09-2013
Подробнее...


Сильные боли при ходьбе отдает в ногу и пах
Добрый день! Подскажите пожалуйста к каким специалистам можно обратиться и как лучше поступить в данной ситуации. У моей мамы (59 лет) сильные боли при ходьбе,отдает в ногу и пах, сделали мрт. На серии мр томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях поясничный лордоз усилен. Высота межпозвоночных дисковL4-L5, L5-S1 снижены, сигналы от дисков области исследования по Т2-ВИ снижены.Определяется задняя грыжа диска: -правосторонняя парамедианная грыжа L5-S1 диска, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие с сужением его и компрессией правого корешка,размером 0,5 см. Отмечаются дорсальные диффузные протрузии дисков L2-L3,L3-L4,L4-L5 размером 0,3 см,0,4 см и 0,3 см, соответственно с незначительной передней компрессией дурального мешка. Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1-ВИ не изменён. Просвет позвоночного канала на уровне L5-S1 в переднезаднем направлении составляет 1,6 см. Форма и размеры тел визуализированных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.Мелкие грыжи Шморля тел L1,L4,5 позвонков.На уровне L3-L5 определяются проявления спондилоартроза с грибовидной деформацией дугоотросчатых суставов и гипертрофия жёлтых связок, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к выраженному сужению межпозвоночных отверстий. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-кресцовом отделе позвоночника и копчика.Грыжа диска на уровне L5-S1.Протрузии дисков L2-L3,L3-L4,L4-L5.Деформирующий спондилоартроз на уровне L3-L5.Асептический отёк костного мозга тел L4L5. МРТ тазобедренных суставов: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях с жироподавлением травматических изменений не определяется. В головке левой бедренной кости определяется краевой субкортикальный патологический МР-сигнал, неоднородный по Т2-ВИ и пониженной интенсивности по Т1-ВИ , размерами до 3,9х4,0х2,1 см, с признаками разрушения гиалинового хряща.Вполости сустава выше физиологического количества высота.Суставные щели тазобедренных сустовов неравномерные (слева сужена в латеральных отделах),конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.Целостность связочного аппарата не нарушена.Сигнал хрящевого компонента правого тазобедренного сустава неравномерно снижен. Определяются выраженные краевые остеофиты суставных поверхностей вертлужных впадин в большей степени слева.Мягкие ткани без видимой патологии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина асептического (аваскулярного) некроза головки левой бедренной кости.Правосторонний коксартроз 1ст. Очень на Вас надеемся!
13:35 15-09-2013
Подробнее...


После удаления астроцитомы
Добрый день_ Очень нужна ваша помощь __ вопрос мой такого характера_Моя дочь больна генетическим заболеванием Тубирозный склероз Болезнь Бурневиля_ после того как мой ребенок пострадал от автобуса который ее сбил у нее обноружили Астроцитому ее удалили поставили ей пластину___в лобной доле__ там у нее оброзовалась киста часто мучают головные боли сидим на лекарствах___Хотелось бы знать __не вырастит ли эта астроцитома опять и к чему мне готовиться__ Придуприжден значит вооружен очень прошу помочь__ девочка моя совершенно одыкватна только конечно ей не 22 по рзвитию а где то 11 12 Большой ребенок добрый и честный __С Уважением Ольга"
05:55 14-09-2013
Подробнее...


Дозировка финлепсина при симптоматической эпилепсии
Здравствуйте, мне 33 года. В ноябре 2012 назад было два субарахноидальных кровоизлияния (с промежутком в неделю) с потерей сознания. В больнице был диагностирован разрыв аневризмы (ПМА-ПСА). Аневризму клипировали. Спустя полгода после операции (в мае), в метро, произошел эпиприступ. В больнице, на МСКТ обнаружили лакунарную кисту 4х6 мм. Поставили диагноз: симптоматическая эпилепсия (видимо вызванная кровоизлияниями/операцией/кистой), прописали финлепсин 200мг утром и вечером. В июле наблюдающий невролог прописал Паксил, и снизил утреннюю дозу Финлепсина до 100мг... В конце июля произошел еще один эпиприступ, опять же в метро. Очевидцы сказали что были тонико-клонические судороги. Сейчас отменил Паксил, вернулся к дозировке Финлепсина 200мг утром и вечером. Недавно был на приеме эпилептолога, он сказал что 400 мг Финлепсина это очень маленькая доза для моего веса (80 кг) и сказал что мне нужно начинать с 1200 мг. Также Финлепсин нужно заменить на Финлепсин Ретард. Вопрос в следующем: 1) Меня смущает дозировка в 1200 мг. Согласно инструкции это верхняя граница применяемых доз. К тому же это в 3 раза больше, чем я пью сейчас. Т.е. те побочные явления, которые я сейчас испытываю, значительно увеличатся. Приступы у меня редкие (раз в 2 мес) и все они были в метро. В метро я сейчас не езжу... Т.е., с одной стороны, риск возникновения и ущерб от приступа достаточно невелик, с другой стороны, чтобы его еще минимизировать придется серьезно портить здоровье (чего мне бы не хотелось без особой надобности). Интересует ваш человеческий совет (как бы вы посоветовали своему другу или родственнику) имеет ли смысл во чтобы то ни стало переходить на 1200 мг, или может имеет смысл остаться на текущей дозировке до следующего приступа и посмотреть, не учащаются ли они...? 2) По поводу замены Финлепсина на Финлепсин Ретард: у меня еще осталась пачка Финлепсина. Как лучше сделать: а) сначала допить Финлепсин, потом резко перейти на Ретард (на те же 400 мг/день); б) смешивать, например 200 мг Финлепсина утром, 200 мг Ретарда вечером, или наоборот.; в) или какой-то другой вариант? Заранее спасибо
17:22 08-09-2013
Подробнее...


Головные боли, проблемы с памятью, вниманием
Здравствуйте, Мне 23 года, пол женский. У меня постоянные головные боли, каждый день(ниже опишу все исследования и лечение). Но даже больше меня беспокоит что я почти ничего не помню из своей жизни. Я даже с выпускного помню только один фрагмент,школьную жизнь, помню некоторые вещи внешкольные, тоже почти не помню, как пошла в 1 класс это вообще для меня тайна... Нормально ли то, что я ничего почти не помню? Родилась я с асфиксией, закричала не сразу, до 6 месяцев у меня голова на один бок свисала если замерзала. После первой АКДС у меня поднялась температура и судороги, больше мне АКДС не делали(Поэтому вопрос мне в след году по плану нужно ее сделать, у меня есть противопоказание раз такая реакция была?). Лет в 12 меня беспокоила дереализация, была она у меня периодически лет до 18, под воздействием препарата "Триган-Д" от одной таблетки дереализация длилась до 3х дней, я его поэтому не пью как обезболивающее( раньше я не знала что со мной, теперь прочитав симптомы с точностью могу сказать что была дереализация, я была будто внутри себя и видела мир как через стекло, звуки были отдаленные, все было как фильм). В 19 лет переболела ветрянкой. перенесла нормально, температура не была выше 38.С 18 лет беспокоят головные боли, но раньше они были редкие( раза 2 в месяц). Сейчас мне 23, последний год голова болит ежедневно. Раньше пила Пенталгин- Н (больше ничего почему то не помогало, цитрамон для меня как плацебо,) А сейчас видимо привыкание прошло и цитрамон мне снова помогает. правда пью я его по 2-3 таблетки в день. По результатам рентгена шейного отдела нестабильность шейных позвонков С III C IV. По результатам РЭГ на 28 января: Пульсовое кровенаполнение снижено во всех бассейнах( Fms на 4%, Oms на 34%, Omd на 23%). Тонус средних мелких артерий повышен во всех бассейнах. Переферическое сосудистое сопротивление повышено во всех бассейнах. Во всех бассейнах признаки затрудненного венозного оттока и Заключение: Снижение кровенаполнения в бассейне ПА выраженное(подчеркнуто) слева. Артерио- венозная дистония гипертонического типа, выраженная нестабильность тонуса затрудненный венозный отток I - IV, делала РЭГ летом. но результаты в поликлинике единственное скажу что врач заметил ухудшения и при повороте головы вправо, кровоток ухудшается в половину. Диагнозы поставленные невропатологом: Церебральная ангиодистония, шейный остеохондроз. Диагноз врача общей практики который делал все назначения: Стойкая цефалгия. По результатам 1 РЭГ было НЦД смешаного типа. Ранее пролечена Мексидол в/м 10 уколов, после него временно было легче, затем Кортексин в/м 10 уколов чередуя с Актовегин в/в 5 уколов. после по результатам РЭГ были улучшения и сегодняшние результаты я описала выше. Боль локализуется в затылочной области, утром встаю и шея болит, раньше спала без подушки, сейчас сплю либо на мягкой из лебяжего пуха, или на низкой не твердой. Вообще не могу ни на чем спать, если просыпаюсь на спине, шея болит с утра. Головная боль начинается через пару часов после сна, Боль такая, будто в затылке распирает и давит изнутри. Бывает еще что болит висок справа или слева, боль односторонняя, болит будто от виска и нитью в сторону затылка, при этой боли не помогает ничего, только если посплю на этой половине, то боль проходит. При повороте головы вправо она плохо поворачивается, влево нормально, чувствуется что слева есть тонус.Назначений никаких не было от врачей. И если не можете онлайн назначит курс лечения, то не могли бы вы порекомендовать диагностики дополнительные если они нужны.Прошу у вас рекомендации, как справляться с головной болью?(Никакие спазмолитики, и анальгетики кроме пенталгина- н с кодеином или Цитрамона не помогают, даже Дексалгин если и пенталгин не помогает иногда пью и анальгетик МИГ, купила НАЙС гель-он не помогает, мажу шею хондроксидом) ниже попробую фото рентгена шейного отдела прикрепить. Ездила к краевому неврологу, заключение: Астено-невротическое расстройство с головной болью напряжения с абузусом. Прописано: Физиотерапия, Мануальная терапия, Психотерапевт( у нас только психиатр и психологи они этим не занимаются), Медокалм 50 начинать от четверти таблетки 3 р/д каждую неделю увеличивать дозу на пол таблетки, Сульбутиамин месяц, ИРТ. Мне не помогло ничего, не иглотерапия, не медикаментозное лечение данными препаратами. Афобазол прописала(хороший препарат, помогает от подавленного навстроения) Направление на МРТ мне врач отказалась выписывать, сказала что мне не показано. Отправила меня на ЭЭГ, УЗДГ, ТКДГ, ЭХО-ЭС. Результат ЭЭГ, ЭХО-ЭС:Выявляются достаточно выраженные общемозговые изменения, связанные с нарушением корково-стволовых отношений, выраженной дисфункцией средних структур? Типичных эпифеноменов, локальностей не выявлено. СМЕЩЕНИЯ М-ЭХО НЕТ. ПРИЗНАКОВ ГИПЕРТЕНЗИИ НЕ ВЫЯВЛЕНО. УЗДГ: ЛСИ в пределах N? d-s. Еще один невролог рекомендовал мне Феворин, я отказалась его пить прочитав побочные действия, тем более что депрессий у меня нет. Я думаю для полной картины я должна была описать все это. Я надеюсь на ваши рекомендации. Что со мной может быть и почему лечение не помогает, какие диагностики и лечение рекомендовали бы вы мне?
11:25 08-09-2013
Подробнее...


Ноют бёдра, онемел палец на ноге
Здравствуйте! Меня зовут Юлия, мне 30 лет. Рост 168, максимальный вес 72 (никогда не страдала излишним). С самого детства беспокоили судороги в икрах, в пальцах ног (палец за палец заходил), а так же "выпадали тазобедренные суставы". Т.е я могла идти по улице, а у меня сустав (по ощущениям) вставал куда-то не на место и я не могла сделать и шагу - дикая боль. Годам к 20 судороги и "выпадения" перестали беспокоить. Но годам к 25 стала иногда сильно болеть спина по утрам в районе чуть выше поясницы справа. Просто боль периодическая и всё. После рождения ребёнка я согнулась, буквально не могла выпрямиться. Т.е. мне казалось, что я держу спину прямо, а в зеркале вижу, что стою крючком. При этом, боль чуть выше поясницы не отпускала и она уже была не только справа, а полностью по всей ширине спины, как будто там излом какой-то. Год назад, я поняла, что если раньше внешняя поверхность бедра впереди у меня была эрогенной зоной, то теперь мне даже джинсы одевать противно, не то чтобы к ней прикоснуться - какое-то мерзкое ноющее ощущение от кожи бедра внутрь и по всей нижней части тела при касании. Затем случилось так, что я несколько дней подряд долго стояла на ногах, и в один из дней я поняла, что большой палец левой ноги онемел. Я его и щипала, и тыкала - что-то чувствую, но очень-очень слабо. Пошла к неврологу - отправила на снимок рентгена крестцового отдела, сказала остеохондроз, прописала массаж и витамины. Витамины пропила, на массаже сказали - воспаление седалищного нерва - ноги и поясница были все в синяках и боль дикая, первые сеансов 6-8. Помогло чуть-чуть и не надолго. Сейчас опять невролога в нашем городе нет - надо ехать в Красноярск. Первый невролог, к которому я приходила ещё готовясь к беременности сказал, что возможна грыжа и сказал сделать МРТ "вот в этой клинике", так как денег таких не было, а ждать очереди бесплатно уже не было времени, то МРТ не делала, второй невролог, когда я пришла за направлением на бесплатное МРТ, сказала, что симптомов грыжи она не видит, хватит и рентгена. Не знаю, что и делать и к кому идти и надо ли идти, может болячки детства следствие роста, а сейчас просто хондроз, как и говорила вторая невролог, к сожалению по окончании лечения её уже не было в больницы. Сейчас ждём второго ребёнка - 1 триместр. Подскажите, что делать, какие обследования реально нужны, а с какими можно обождать? Что сейчас можно предпринять, чтобы не усугубить. Страшно, что после рождения 2-го будет ещё хуже.
19:06 07-09-2013
Подробнее...


Продуло шею
Добрый день. У меня небольшая проблема. Мне надуло шею, вот уже как третий день болит. Ношу шерстяной шарф и принимала но-шпу. Я кормящая мать, поэту известные мне мази нельзя. Возможно есть средства облегчить мои страдания? Подскажите.
21:44 06-09-2013
Подробнее...


Головные боли
Здравствуйте. Позавчера ночью муж проснулся от очень сильной головной боли (в левой половине) и боли в левом глазу, через некоторое время после приема цитрамона и легкого массажа области шеи боль стихла, на следующий день в первой половине дня беспокоила головная боль(не такая сильная,как ночью), небольшая тошнота. К вечеру чувствовал себя хорошо. Сегодня к вечеру снова возникла боль в левой половине головы(началось с боли в левом глазу),принял аспирин,боль стихает. Обеспокоены в связи с тем,что головные боли мужа до этого не беспокоили. Ему 29 лет. Много времени проводит перед компьютером, работает допоздна, на работе очень много стрессов. Это и есть мигрень или может быть чем-то более серьезным? Какие действия нам предпринять.
19:21 06-09-2013
Подробнее...


Усталость, нулевая работоспособность и другие симптомы. Прошу помощи
Здравствуйте, мне 32 года, мужчина. Кратко о себе: программист, работаю дома (8-10 часов за компьютером), сидячий образ жизни, употребляю 2-3 чашки слабого кофе в день. За последний год я заметил, что у меня достаточно сильно проявились следующие симптомы: беспокойство сна (редко не могу уснуть всю ночь, чаще поверхностный, беспокойный сон), пониженное внимание (часто теряю нить в беседе, накрыл банку с кофе крышкой сахарницы, и т. д.), ускоренной утомляемости (проснулся позавтракал - уже устал), ослаблении памяти (забыл зачем пришел в комнату, не могу вспомнить название фильма, который смотрел вчера), работоспособность практически на нуле, ослабление соображения / осмышления, проявление головных болей в затылочной части (приступы "прострелов" в левой затылочной части до 5 раз в неделю), иногда раздражителен, сухожильные рефлексы (непроизвольное сокращение мыщц рук, ног, лица - до 5 раз в день). Около 10 месяцев назад появились сердечные экстрасистолы. Заметил за собой повышенную обидчивость, ранимость, плаксивость. Иногда просто сложно держать равновесие, Редко, но бывают безпричинные длительные головокружения продолжительностью от 10 минут до нескольких часов. Кстати, на корточках мне достаточно посидеть буквально несколько секунд, чтобы затем встать и почувствовать сильное, но кратковременное(!), в отличии от безпричинного, головокружение. Также беспокоит чрезмерное потоотделение: при беседе с незнакомым человеком, я потею вплоть до того, что по лбу течет пот уже на 2-3й минуте общения. Наверное к этому же можно отнести и жирность волос - мне приходиться мыть 1-2 раза голову на день (кажется, что с них можно отжимать масло раз в сутки, если не помыть). И отмечу последнее - учащение хруста в суставах кистей ног/рук, колен, бедер при малейшей нагрузке. Врача я еще не посещал по этому поводу, и, если честно, то не знаю к какому специалисту обратится и как подобрать "правильную" клинику, чтобы расчитывать на успех избавления от вышеперечисленного. Буду благодарен Вам за любую консультацию. Спасибо!
15:07 06-09-2013
Подробнее...


МРТ головного мозга
Здравствуйте, мне 34 года, муж, беспокоит голова, никаких лекарств не принимаю, 4 года назад был острый панкреатит, состояние было все время не стабильное, все тело болело, то давление, то сердцебиение, озноб. Сдал анализы на гормоны: ТТГ-4,3277 Т4-16,04 Т3-5,55 С-пептид-1,30 АКТГ-<5 ФСГ-3,23 ЛГ-3,06 кортизол-660 пролактин-346 и сделал МРТ. Вот его данные: На серии МР томограмм в режиме Т1, Т2, FLAIR. Межполушарная щель проходит по средней линии. Желудочки головного мозга не расширены, боковые ассиметричны за счет слипчевого процесса в правом заднем роге (что это значит?), III и IV - по срединной линии. Признаков внутричерепного давления не определяется. Нормальное развитие белого вещества полушарий гол. мозга и коры, с норм. интенсивностью сигнала, особенно в области перивентрикулярного пространства. Базальные ганглии, внутренняя капсула, мозолистое тело, зрительные бугры, структуры ствола и мозжечка имеют неизменный МР сигнал. Турецкое седло структурное. Определяется пролабирование надседельной цистерны в полость седла с признаками компрессии тканей гипофиза. Поперечный размер его 13,3 мм, вертикальный 3,3 мм. Сагиттальный 7,6 мм. МР - сигнал в Т1 последовательности однородный, не изменен. Воронка гипофиза смещена кзади. Параселлярные структуры имеют обычное расположение. Аномалии в области мостомозжечковых углов не визуализируются. Внутренние слуховые проходы норм. ширины. Придаточные пазухи без особенностей. Структура глазниц не изменена. Видимые на Т2 позвоночные артерии гипоплазированы, правая - 1,7 мм, левая - 1,1 мм. Вариант трифуркации левой СМА. Заключение: По МР картине данных на налицие объемных образований в т.ч. гипофиза не выявлено. Пролабирование супраселлярной цистерны в полость турецкого седла. Формирующееся "пустое" турецкое седло. Признаки слипчивого процесса в области правого заднего рога. Гипоплазия ПА. Вес постоянно меняется (47-50 при росте 170 см), может конечно из-за панкреатита, вот не знаю что и думать, подскажите пожалуйста нужно ли мне лечение и какое?
11:31 05-09-2013
Подробнее...


Задайте вопрос врачу

СексологПсихологГинеколог

Полезная информация на "Здоровье@Mail.Ru"

Прокто гливенол инструкция по применениюМульти Табс Иммуно Плюс ценафукорцин инструкция




Распродажа кредитов для бизнеса!
Кредиты на пополнение оборотных средств под низкие проценты. Срок кредита до 36 месяцев, льготные условия. Акция действительна до 30 апреля. Успей добавить бизнесу обороты!

Акция по ипотеке «Освежающие ставки!»
Банк Петрокоммерц снизил ставки по ипотеке на 2% годовых. Выгодные условия и оперативное рассмотрение заявки. Оформите заявку Онлайн до 31 августа 2013 года!

Внимание! Некоторые из следующих ссылок позволяют войти в кабинет подписчика без знания пароля. Не передавайте никому это письмо во избежание несанкционированного доступа к Вашему личному кабинету на проекте Рассылки@Mail.Ru.
   
   
* Внимание!!! Ссылки отмеченные звездочками являются платными услугами.

Сообщить о нарушении данной рассылкой правил Сервиса
Рассказать другу о рассылке
Отказаться от получения данной рассылки: нажмите здесь или отправьте это письмо

No comments:

Post a Comment